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37岁女博士带着5个月的女儿跳楼坠亡……“要命”的产后抑郁,低估不得!

原创 李克 药葫芦娃
2020年4月27日,长沙某小区,37岁的苏女士带着自己年仅5个月的女儿跳楼自杀,母女二人当场死亡……
近年来,类似悲剧一再上演……
2019年7月27日,济南天桥区鑫苑名家小区,一位28岁的年轻女子从12层的家中坠楼,当场身亡。据居民称,女子疑患有产后抑郁,孩子刚两个月大。
2019年4月,福建漳州一位28岁的宝妈,带着自己的两个孩子溺亡。
2019年3月,杭州一位28岁的妈妈跳楼自杀,在她自杀的前一秒,刚给孩子喂完奶……
《健康中国行动(2019-2030年)规划》中指出,我国抑郁症患病率为2.1%……
而在这些人中,有这样一类人群:抑郁发病率在15%~30%之间,自杀率更是普通人的36倍……
这类人群就是前面提到的“产后妈妈”,这种抑郁叫“产后抑郁”……
什么是“产后抑郁”?
据统计,分娩后第一周,50%~75%的女性会出现轻度抑郁症状,表现为心情恶劣、情绪不稳定、焦虑失眠、容易哭、食欲差,以及容易激动、爱跟家人发脾气等,被称为“产后心绪不良”,一般不会造成严重影响。另外10%~15%的女性则会经历程度较重、时间较长的抑郁发作,即“产后抑郁”。其中更是有15%~25%的产后妈妈有自杀倾向。
产后抑郁正在威胁产后妈妈的生命,而有些人不仅没有加以重视,还责怪她们“矫情”......
产后抑郁从何而来?
产后抑郁并不是某些人口中的“矫情”,而是由于这个特殊时期的各种因素直接或间接导致的。
产后抑郁的发生与女性分娩前后体内激素的变化有关。怀孕期间,女性雌激素和黄体酮增长至孕前的10倍。分娩后,激素水平出现断崖式下降,在72个小时内迅速降至孕前水平。研究显示,产后激素(音译荷尔蒙)水平迅速降低或可导致抑郁症状出现。
而且,产后妈妈大多会出现小便失禁、便秘、乳涨、疼痛、感染、皮肤松弛、身体臃肿等身体上的变化,再加上分娩时的创伤经历,这一切都会使其对生活和未来产生焦虑、失去信心。这个时期若缺乏家庭和社会的理解与帮助,则更易产生抑郁倾向。
如何判断自己是否有抑郁倾向?
如果产后有以下情绪变化,就要当心咯!
常感到心情压抑、沮丧、情感淡漠,表现为孤独、害怕、不愿见人或伤心流泪,甚至焦虑、恐惧、易怒,并症状在夜间加重;
自我评价低,自暴、自弃、自责、自罪,或表现对身边的人充满敌意、戒心,与家人关系不协调;
创造性思维受损,主动性降低,表现为反应迟钝、注意力难以集中,工作效率和处理事务的能力下降;
对生活时常缺乏信心,觉得生活无意义,表现为厌食、睡眠障碍、易疲倦、性欲减退,还可伴有躯体症状,如头昏、头痛、恶心、胃部烧灼、便秘、呼吸心跳加快、泌乳减少等;重者可出现绝望、自杀或杀婴倾向,有时陷入错乱或者昏睡状态。
产后妈妈可以通过下面爱丁堡孕产期抑郁量表(EPDS)来进行自我测量。
得分大于或等于9分时,为可疑产后抑郁,需加强观察,必要时咨询医生。
得分大于或等于13分时,极有可能是产后抑郁,须立即咨询医生,进一步确诊。
“自伤”得分不是0分,或有自杀及其他奇怪的想法或行为,须立刻转诊至精神专科接受进一步治疗。
及早干预和治疗是应对产后抑郁的主要措施
产后妈妈出现轻度抑郁不需要进行医治,但如果症状没有改善或者持续加重,就需要心理治疗或者药物干预了。尤其出现中度以上的抑郁状态,则应该立刻进行心理干预或联合药物治疗。
心理治疗
当产后妈妈意识到自己出现抑郁情绪时,首先需要自我调整,可以通过运动、阅读以及交流等行为转移注意力,放松身体和内心。如果不能缓解,则应主动向亲朋好友或心理医生求助。家人也要积极与产妇沟通,认真倾听,给予积极的心理疏导。
药物治疗
抗抑郁药物治疗有很多优点,如使用方便、见效较快,毒副作用随着新型抗抑郁药的出现也在逐步减少。
根据作用机制的不同,常用的抗抑郁药可分为以下4类:
1)选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs):舍曲林、西酞普兰等;
2)5-HT及NE再摄取抑制剂(SNRIs):文拉法辛、度洛西丁等;
3)三环类抗抑郁药(TCAs):阿米替林、丙咪嗪等;
4)单胺氧化酶抑制剂(MAOIs):吗氯贝胺等。
研究表明,对于机制相同的不同种药物,其疗效差异较小。对于不同作用机制的药物,可以根据具体情况选择不同的药物。如针对只是单纯的抑郁症,而不存在明显躯体问题的患者,抗抑郁药物通常首选 SSRIs类。而当患者同时存在抑郁症状和疼痛时,一般首选SNRIs或TCAs。以舍曲林、西酞普兰为代表的SSRIs,由于疗效较好,不良反应小已成为抗抑郁治疗的一线药物,其中舍曲林在妊娠期用药有相当好的安全记录,可优先考虑。
在用药期间,如果抑郁症状不能缓解或者有恶化倾向,请及时与医生联系。
除正确的治疗之外,产后妈妈更加需要的是理解、包容和陪伴……
作为家人,尤其是丈夫,请别忽视她们曾经或正在经历的折磨和痛苦……
当她无助、焦虑、害怕的时候,请说一声:“我在!”
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原标题:《37岁女博士带着5个月的女儿跳楼坠亡……“要命”的产后抑郁,低估不得!》
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